Persönliche Daten
Name:
Alter:
Datum:
Uhrzeit:
Mitarbeiter:
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Sickenberger-Anamnese: Klassifizierung - Beurteilung von weichen Kontaktlinsen
Trageangaben
Tragemodus:
K.A.
gelegentlich
hauptsächlich
K.A.
kürzer als 12 Std.
länger als 12 Std.
Tragebedingungen:
Trockene Luft
PC
Staub
(vorrangig)
Hobby:
Allgemeine Beurteilung der weichen Kontaktlinsen
R
L
Tragekomfort
0
exzellent
1
gut, leicht spürbar
2
spürbar, noch verträglich
3
stört, Tragezeit-Reduzierung
4
unverträglich, Abbruch
Weitere Angaben zum Tragekomfort:
R
L
Komfortable Tragezeit
0
größer 15 Stunden
1
12 bis 15 Stunden
2
9 bis 11 Stunden
3
6 bis 8 Stunden
4
kleiner 6 Stunden
Weitere Angaben zur komfortablen Tragezeit:
R
L
Benetzung
0
hydrophil
1
Abtrocknen/Hazing
2
hydrophobe Punkte
3
hydrophobe Areale
4
mehr als 30% hydrophob
Weitere Angaben zu Benetzung:
Vergleichsabbildung
R
L
Bewegung
+2
Bewegung größer 1mm
+1
Bewegung 0,6 bis 1,0mm
0
Bewegung 0,5 bis 0,3mm
-1
Bewegung 0,1 bis 0,2mm
-2
ohne Bewegung
Weitere Angaben zur Bewegung:
R
L
Zentrierung
0
zentrisch
1
leichte Dezentrierung
2
gelegentliche Berührung des limbalen Bereiches
3
häufige Berührung des limbalen Bereiches
4
ständig dezentriert
Weitere Angaben zur Zentrierung:
R
L
Ablagerungen
0
keine Ab- bzw. Anlagerungen
1
leichte Schleier
2
massive Schleier oder plaqueartige, sichelförmige Ablagerungen
3
flächenhaft erhabene Ablagerungen
4
irreversible Ablagerungen
Weitere Angaben zu Ablagerungen:
Vergleichsabbildung
Bemerkung:
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Zusammenfassung:
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