Persönliche Daten
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Datum:
Uhrzeit:
Mitarbeiter:
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Sickenberger-Anamnese: Klassifizierung - Beurteilung von formstabilen Kontaktlinsen

Trageangaben
Tragemodus: K.A. gelegentlich hauptsächlich
K.A. kürzer als 12 Std. länger als 12 Std.
Tragebedingungen: Trockene Luft PC Staub
(vorrangig)
Hobby:
Allgemeine Beurteilung der formstabilen Kontaktlinsen
R
L
Tragekomfort
0
1
2
3
4
Weitere Angaben zum Tragekomfort:
R
L
Komfortable Tragezeit
0
1
2
3
4
Weitere Angaben zur komfortablen Tragezeit:
R
L
Benetzung
0
1
2
3
4
Weitere Angaben zu Benetzung:
Vergleichsabbildung
R
L
Bewegung
+2
+1
0
-1
-2
Weitere Angaben zur Bewegung:
R
L
Zentrierung
0
1
2
3
4
R
L
Fluobildbetrachtung
+2
+1
0
-1
-2
Vergleichsabbildung
Bemerkung:
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Zusammenfassung:
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