IVBV Elternfragebogen V1
Name
Alter
Datum
Uhrzeit
Mitarbeiter
IVBV-Anamnesefragebogen für Eltern01
Bitte beantworten Sie folgende Fragen
JaNeinK.A.
War die geistige Entwicklung Ihres Kindes bis zur Vorschule normal?01
Wurde bei Ihrem Kind eine Legasthenie festgestellt?02
Erhält oder erhielt Ihr Kind eine spezielle Förderung, z.B Ergotherapie?03
Hat Ihr Kind jemals geschielt?04
Hat in Ihrer Familie jemand geschielt?05
Gibt oder gab es Auffälligkeiten der Grobmotorik? (Ballspielen, Fahrrad, Treppensteigen, Stolpern)06
Hat Ihr Kind gerne gemalt, ausgemalt oder ausgeschnitten?07
Nimmt Ihr Kind regelmäßige Medikamente?08
Trägt oder trug Ihr Kind eine Brille ?09
Ist Ihr Kind bereits augenärtztlich untersucht worden?*10
11* Augenarzt (Name, PLZ, Ort)
Bemerkung:
12
Zusammenfassung:
13